7/7/2003
ELEVAÇÃO DE CREATINA QUINASE EM TRAUMA RAQUIMEDULAR AGUDO

ANDRÉ TADEU SUGAWARA- LILIANA LOURENÇO JORGE - ANITA WEINGAND DE CASTRO
DIVISÃO DE MEDICINA FÍSICA E REABILITAÇÃO DO INSTITUTO DE ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA DA FACULDADE DE MEDICINA DA UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO - SÃO PAULO- BRASIL.

OBJETIVOS: Investigar associação entre insulto muscular e fatores relacionados com trauma raquimedular agudo.

MÉTODOS: Prontuários de pacientes portadores de lesão medular traumática aguda foram estudados buscando possíveis fatores associados com insulto à integridade do músculo.

Vinte e nove pacientes foram distribuídos em 3 grupos conforme o nível de CK. Grupo Normal com CK < 100UI/L; grupo Intermediário CK entre 100 e 400UI/L ( n= ) e grupo Alto, CK > 400 UI/L (n = ).

Testes estatíticos de Mann-Whitney, Kruskall-Wallis, Dunn , Fisher e Odds Ratio foram aplicados em dados acerca de nível de CK, idade, sexo, mecanismo de trauma, tipo e nível de lesão medular, estar alcoolizado no momento do trauma, uso de drogas, tempo entre lesão e cirurgia estabilizadora da coluna e coleta da primeira CK, duração da cirurgia, tipo de anestésico, medicações, uso de antiinflamatórios não homonais, pulsoterapia com corticosteróide, choque , sepsis, insuficiência respiratória, parada cardíaca, espaticidade com Ashworth >3, presença de ossificação heterotópica na fase aguda.

RESULTADOS: três grupos homogêneos com predomínio de jovens do sexo masculino vítimas de queda de altura , baixa incidência de comorbidades e complicações relacionadas ao trauma ou à lesão medular. No grupo Normal tendência a predomínio de tetraplégicos incompletos, quedas, estar alcoolizado no momento do trauma, maiores complicações respiratórias, sepses e parada cardíaca. Somente diferença estatísitica para associaçào entre CK>400 UI/L e lesão medular tipo completa ( OR=14, p<0.05) No grupo I houve predomínio de paraplégicos incompletos, alta taxa de espasticidade e o maior intervalo para coleta de CK. No grupo A houve predomínio de paraplégicos completos e taxa zero de espasticidade.

CONCLUSÃO: Trauma raquimedular agudo completo tem associação de risco 14 vezes maior com insulto muscular apresentando CK acima de 4 vezes o valor normal.

Autores:
André Tadeu Sugawara - residente de segundo ano em Medicina Física e Reabilitação no HCFMUSP; cumpriu 2 anos em Clínica Médica geral no HCFMUSP
Liliana L. Jorge - residente de segundo ano em Medicina Física e Reabilitação no HCFMUSP; cumpriu 2 anos em Clínica Médica geral no HCFMRPUSP
Anita W de Castro - fisiatra da Disciplina de Medicina Física e Reabilitação do IOT HCFMUSP, mestranda pelo IOT HCFMUSP